Dermatose pustuleuse érosive des jambes : rôle de la carence en zinc ? - 26/03/08
M. SALAVERT [1],
F. FRANCK [2],
S. AMARGER [1],
S. MANSARD [1],
P. SOUTEYRAND [1],
M. D'INCAN [1]
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Introduction |
La dermatose pustuleuse érosive des jambes est une entité récemment décrite, rare, d'étiologie inconnue touchant les sujets âgés. Elle se caractérise par des érosions symétriques des jambes résultant de la confluence de pustules stériles survenant, le plus souvent, après un traumatisme minime. Le traitement par dermocorticoïdes est rapidement efficace mais il n'est pas codifié et les rechutes sont fréquentes.
Observations |
Trois malades âgés respectivement de 74, 84 et 92 ans avaient des érosions des jambes et des chevilles associées à des pustules en périphérie apparues à la suite d'un traumatisme minime. Il s'agissait de pustules stériles d'aspect spongiforme à l'examen histologique. Aucun n'avait d'antécédent de psoriasis. Tous avaient une carence en zinc. Un traitement par dermocorticoïdes associé à du gluconate de zinc oral a permis, pour deux des malades, une résolution totale en quelques jours et a été efficace lors d'une rechute chez le troisième.
Discussion |
La dermatose pustuleuse érosive des jambes est une dermatose bénigne vraisemblablement de fréquence sous-estimée à intégrer dans le cadre des dermatoses neutrophiliques inflammatoires. Nos observations suggèrent le rôle déclenchant ou favorisant de la carence en zinc.
Erosive pustular dermatosis of the leg: role of zinc deficiency? |
Background |
Erosive pustular dermatosis of the legs is a rare and recently described condition seen in elderly subjects. It is characterised by symmetric erosions of the legs resulting from a confluence of sterile pustules, usually following minor trauma. Treatment with dermal corticosteroids is rapidly effective but is not codified and relapse is common.
Case-reports |
Three patients aged respectively 74, 84 and 92 years presented ulcers of the legs and ankles associated with peripheral pustules following minor injury. These pustules were sterile and exhibited a spongiform appearance on histological examination. None of these patients had a prior history of psoriasis. However, all presented zinc deficiency. Treatment with dermal corticosteroids combined with oral zinc gluconate resulted in complete resolution in two of the patients after several days of therapy and proved effective during relapse in the third patient.
Discussion |
Erosive pustular dermatosis of the legs is a benign dermatosis that is probably under-reported that should be included in the category of inflammatory neutrophilic dermatoses. The cases we present suggest a triggering or enhancing role of zinc deficiency.
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 133 - N° 12
P. 975-978 - décembre 2006 Retour au numéro
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